対象となる方

無排卵や無月経などの排卵障害がある方が対象です。本来、卵巣から分泌されるエストロゲン（卵胞ホルモン）やプロゲステロン（黄体ホルモン）を補充します。これらのホルモンの中枢に対するリバウンド効果により、自然排卵が起こることを期待する治療法です。

エストロゲン剤・プロゲステロン剤の作用

それぞれに内服薬、注射薬があります。エストロゲン剤には皮膚に貼る貼付薬があります。 それぞれ、卵巣から分泌されるエストロゲンおよびプロゲステロンと同じ作用を持ちます。また、エストロゲンとプロゲステロン、両方の作用をもつ合剤もあります。投与法はその方の年齢や症状など、個人差によって違います。

具体的な方法

最も一般的な内服薬による方法を紹介します。
カウフマン療法は28日間（４週間）を１周期とします。
投与開始日からエストロゲン剤を1日２錠（１日量1.25mg）内服します。12日目からは、合わせてプロゲステロン剤を１日２錠（１日量10 mg ）内服します。
エストロゲン剤は21日間、プロゲステロン剤は10日間、内服します。開始から21日目（３週間）の同じ日が薬の終了日になり、ここから１週間は休薬します。薬をやめると２～３日で月経に似た出血が起こります。

一般不妊治療では通常、クロミフェン療法、またはｈＭＧ－ｈＣＧ療法が用いられます。

クロミフェン療法

対象となる方

月経不順の方や時々排卵のない方のように、ゴナドトロピン（卵巣を刺激する性腺刺激ホルモン）の分泌が不十分な場合は、クロミフェン療法が有効です。卵巣からエストロゲンがある程度分泌されていることが条件です。

クロミフェンの作用

クロミフェンは代表的な内服による排卵促進剤です。視床下部や下垂体、卵巣に作用して排卵に必要なホルモンを分泌させる働きがあります。

具体的な方法

クロミフェンの投与量は、年齢や卵巣機能、排卵障害の程度などによって個人差があります。通常、月経５日目から５日間、１日１～２錠（１日量50～100㎎）を服用します。内服薬なので、毎日通院しなくてもいい便利さがあります。

クロミフェンの効果

クロミフェンを服用するとＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）の分泌が促され、卵胞が発育しはじめます。クロミフェン服用開始日から12日前後で排卵します。

ＨＭＧ－ＨＣＧ療法

対象となる方

クロフェミン療法で排卵に至らない場合には、ＨＭＧ−ＨＣＧ療法を行います。

ＨＭＧ・ＨＣＧの作用

ＨＭＧ、ＨＣＧともに注射薬です。ＨＭＧには下垂体から分泌されるゴナドトロピン（性腺刺激ホルモン）と同じ作用があり、直接卵巣を刺激して卵胞を発育させます。ＨＣＧにはＬＨ（黄体化ホルモン）と同じ作用があります。ＨＭＧの作用で卵胞が十分に発育したところで、ＨＣＧを投与すると排卵が起こります。

具体的な方法

まず、ＨＭＧを月経開始日の５～７日目から１～２週間投与します。卵巣に多数の卵胞が発育し、十分に成熟したと確認できた日にＨＣＧを投与します。ＨＣＧを注射すると通常36～48時間の間に排卵が起こります。
ＨＭＧ－ＨＣＧ療法は注射なので、通院治療が必要です。

症状が軽い場合にはクロミフェン療法で規則的な排卵が起こる場合がありますが、クロミフェン単独で排卵が起こらない場合には、クロミフェンに加えてプレドニン（ステロイド剤）やメトフォルミン（インスリン抵抗性改善薬）を併用することがあります。漢方薬の温経湯や柴苓湯を併用する場合もあります。
以上の治療で排卵が起こらない時は、ＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）＋ＨＣＧ療法を行いますが、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）では卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）が起こりやすいので、投与量を慎重に調整します。

プロラクチンの分泌を抑える内服薬で治療すると、排卵が起こってきます。これまでは毎日内服する「パーロデル」「テルロン」が多用されてきましたが、最近は１週間に１回の内服で済む持続性の高い「カバサール」が処方されるようになっています。

高温期にプロゲステロン（黄体ホルモン）補充療法を行います。プロゲステロン剤には内服薬と注射薬および腟座薬があります。投与量は症状と程度に応じて個人差があります。また、排卵期と黄体期にＨＣＧを注射することもあります。

排卵促進剤は単独で使うことは少なく、排卵障害の原因や程度によって、いくつかの排卵促進剤を組み合わせます（クロミフェン＋ＨＣＧ、ＨＭＧ＋ＨＣＧなど）。また、原因によっては副腎皮質ホルモン（ステロイド）剤を併用することもあります。