人工授精（AIH）とは

人工授精（AIH）とは、受精の場である卵管内に必要十分な精子を届けるため、夫の精子を子宮内に注入する治療法です。精液そのものを注入するのではなく、精液を遠心分離し、精液中の不純物や死滅した精子を取り除き、運動性の高い元気な精子を選別し、精製した精子を注入することで妊娠の可能性を高めます。
通常、精子は事前に洗浄・濃縮され、排卵日に合わせて注入されます。

人工授精（AIH）の適応

人工授精（AIH）の適応は、タイミング法で妊娠が難しい場合や、精子の運動性が低い、または精子の数が少ない場合、EDなどの性交障害がある場合に適しています。また、子宮頚管に問題がある場合や、原因不明の不妊症に対しても、この方法が用いられることがあります。個々の状況に応じて医師が適応を判断します。

人工授精（AIH）からのステップアップ

当院の人工授精（AIH）における累積妊娠率のデータでは、妊娠される方の約90％は人工授精（AIH）4～6回目までに成功しています。そのため、その回数を目安に体外受精へステップアップすることを提案し、治療方針の見直しを行います。ただし、妻の年齢が高くなると、妊娠に残された時間が少なくなるため、できるだけ早くステップアップすることを提案しています。

人工授精の実際

精液を洗浄・濃縮して元気な精子を確保します

射精直後の原液精液には、運動性の弱い精子も含まれています。精子洗浄・濃縮法は、不動精子や動きの悪い精子などを除外して元気な精子を確保する方法で、人工授精の妊娠成功率が高くなります。精液に含まれる白血球や脂肪球、雑菌などを取り除くこともできます。洗浄濃縮液の上に精液を重層し、軽く撹拌してから遠心分離器にかけます。管の底に運動性の高い良好精子だけが沈殿します。

精子運動解析装置（SMAS）で精子の運動性を測定します

当院では、精子運動解析装置（SMAS）で、濃度、総精子数、運動率に加え、目視では計測できない直線速度、平均速度、頭部振幅、精子の元気さがわかるSMV値などを測定して、人工授精を行う際の参考にしています。精子の洗浄濃縮法を含めて、精子の調整は人工授精や体外受精の時に行われる受精率向上に欠かせない技術です。

授精用カテーテルを使って子宮内に精子を届けます

洗浄・濃縮された精液を授精用カテーテルに吸引し、子宮内に注入します。人工授精そのものの所要時間は５分程度ですが、精液の採取や洗浄・濃縮などの準備を含めると、全体で２時間程度かかります。
痛みはほとんどありません。なかには子宮頸管が細くなっていたり、湾曲している方もいますが、人工授精専用のカテーテルはシリコン製で細く柔らかいので、痛みを伴うことはほとんどありません。
このように、人工授精は負担の少ない治療法なので、繰り返し受けられるメリットがあります。